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                                            上海市一舉辦現場交流會:DRG支付時代,點數成本法創新醫院項目及病種成本核算!

                                             

                                            8月20日,上海市第一人民醫院(以下簡稱上海市一)舉辦了“DRG支付改革下以點數成本法為核心的醫院成本核算應用和創新”現場交流會。來自全國13個省直轄市近100家醫院的院長、財務分管院長、總會計師、財務、成本績效、信息中心等部門負責人,以及部分地區衛健委、衛生經濟學會相關領導、專家逾200余人濟濟一堂,為DRGs支付改革共同探討交流學習實踐心得。交流會創新提出了“點數成本法”作為項目病種成本核算的管理會計新工具,并向與會者展示了這一成果。

                                             

                                            近年來,上海市一在時任院長王興鵬及現任院長鄭興東的領導下,創新性地運用點數成本法開展了醫療服務項目、病種和DRG成本核算的探索和信息化應用實踐,同時進行了課題研究取得了階段性成果并在行業核心期刊發表了系列學術論文。

                                             

                                             

                                            交流會上,首先由上海市一總會計師夏培勇作了熱情洋溢的歡迎辭。    

                                             

                                             

                                            緊接著由上海市衛健委財務處王惟處長發表了重要講話。他就醫院成本管理闡述了五大重要性:從價格法規的高度,認為沒有成本核算就無法進行項目定價;而現行的醫保支付制度改革,倒逼DRG單病種費用支付已經成為必需;在會計自身方面,做好成本核算已經成為一個會計人員的重要硬核;對單位來講,要進行追蹤、問效、考核、評估,沒有成本核算就無從談起,它是管理的重要手段;成本核算也成為保證單位經濟良性運行的重要保障。同時,他強調歸納了成本核算的五點把握:注重比價關系的運用和把握;把握重要性和實質性原則;把握業財融合,如果對業務不了解,不學習,無法進行成本核算,應該三分財務,七分業務;運用好信息化、大數據、人工智能,如果財務人員不與這些新興技術結合起來,會被時代所淘汰;理論、實踐、運用之間要不斷進行轉化修正完善。

                                             


                                             
                                            交流會上,在醫院和企業財務管理、內部控制建設、全面預算、成本管控方面具有豐富理論和實務經驗的夏培勇總會計師分別作了題為“當前醫療服務項目核算若干問題思考與建議”和“點數成本法為核心的項目成本核算體系應用與實踐”的主題報告。


                                             
                                            醫院成本核算工作是一項復雜的系統工程,核算項目眾多,難度大,現行方法也眾多。上海市一總會計師夏培勇從上海市一項目成本核算中的探索和實踐出發,提出醫院成本核算中存在的問題及其思考,給出了一些創新性的可操作性的建議,同時在分析目前項目成本核算各種方法的基礎上,創新提出了點數成本法這一在項目成本核算中將復雜問題簡單化的管理會計工具。點數成本法是根據醫療服務項目內涵的規定,綜合考慮項目的物質消耗、人力消耗及耗時、技術難度和風險程度等,算出各醫療服務項目的點數,形成項目之間比價關系,再得出各醫療服務項目成本。其優點在于核算模型建立后,整個項目成本核算的流程要比作業成本法簡單,由于通過明確的成本動因來獲取分項成本要素的點數,因此主觀性隨意性也比較小。同時夏總會指出,成本核算并非一蹴而就,核算方法需要不斷優化,成本核算只是一種手段,通過核算發現醫院管理存在的薄弱環節,不斷夯實醫院的基礎信息和數據,從而逐步提高核算結果的準確性。

                                             


                                            交流會上,重慶金算盤軟件有限公司醫院財務成本專家李昌琪作了“點數成本法體系的創建和思考”的主題演講。李昌琪從財務、績效、預算、物價等成本內涵及管理要求入手,簡單分析了醫院成本核算的特點以及從成本要素、點數構成、核算方法、分析應用等四個方面,分享了如何建立點數成本法體系的體會與思考,從一個嶄新的角度,為醫院項目及病種成本核算提供了新的方法思路。 


                                            李昌琪對點數成本法進行了具體講述。通過對一個醫療項目進行多維度的成本要素拆分并打分,得出相應點數,點數多表明所耗費的成本資源就多,將各個成本要素按照其點數進行分攤計算出項目成本。他總結認為,點數成本法對醫院加強原始記錄,探索定額管理,形成內部標準化管理,編碼規范化,數據電子化,促進醫療服務質量的提高,加強工作量績效考核管理,對定員定崗定量、編制精細化預算成本控制等均起到重要作用。

                                             


                                            交流會上,國家衛生健康委衛生經濟管理專家、上海市衛生和健康發展研究中心衛生政策研究部副主任彭穎為大家分享了主題為“DRG支付改革背景下,醫院成本核算方法與進展”的演講。 成本核算分為四種理論方法:自上而下的總賬成本和分類成本,此方式計量下,病例各類成本要素通過“平均成本”予以體現;自下而上的總賬成本和分類成本,此方式計量下,對“每個病例”涉及的成本要素進行計量,其相較更為準確。


                                            她講到,我國DRG成本核算進展從2012年9月由國家衛生健康委財務司委托國家衛生健康委衛生發展研究中心創建,2014年3月正式開始運行,直到2019年監測網絡成員單位達到1433家,覆蓋全國31個。▍^、市)各級各類的醫療機構,發展很快,漸成主流。

                                             


                                            接下來會議從實踐出發,分別由上海市一成本核算項目組為大家分享“點數成本法在手術科室的應用案例分析”、 “基于作業的點數成本法在醫技科室的應用案例分析”報告、醫療服務項目、病種和DRG成本核算系統講解及演示。通過非常直觀的形式為與會者展示了上海市一的成果,讓大家感受到項目成本核算的標準化必須依賴于數據采集的標準化,只有穩定的成本核算途徑與效率才能確保項目成本核算的效果。最后,由上海市一總會計師夏培勇和重慶金算盤軟件有限公司李昌琪進行了現場交流及答疑。


                                             
                                            本次交流分享會的成功召開也是響應今年國家衛健委推行的公立醫療機構經濟管理年的的一個具體舉措,在后疫情時代,醫改進入深水區和和攻堅期的關鍵時刻,吹響了公立醫院“經濟管理”的號角。對于醫院來說,以收入為中心的時代已經結束了,取而代之的是以成本為中心的時代。公立醫院成本核算和管理工作決定著公立醫院的經營與發展,關系著衛生資源的有效利用、關系著群眾看病就醫費用的高低,是體現公立醫院公益性、社會性、積極性的重要方面;闄C,公立醫療機構進入了高質量發展的機遇期,這也是此次交流會的初衷。

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